Recolección de Orina por micción espontánea “Porción media del chorro"
Es el procedimiento de recogida habitual en niños continentes y adultos. Debe utilizarse en niños y pacientes conscientes y colaboradores. Es una técnica fácil, barata, no invasiva y de rápida ejecución.
Objetivo: Conseguir una muestra de orina en condiciones de asepsia en aquellos niños/as que tienen control de los esfínteres.
Recurso Humano: Enfermera o auxiliar de enfermería.
Materiales:
- Agua y jabón.
- Guantes desechables.
- Gasas estériles.
- Agua estéril.
- Contenedor estéril.
Procedimiento:
- Preparar el material.
- Identificar al niño.
- Explicar a la madre y/o al padre el procedimiento el que se realizará. Explicarle al niño con un lenguaje que él pueda comprender.
- Lavarse las manos con agua y jabón.
- Colóquese los guantes desechables.
- Comprobar que no ha hecho una micción reciente (Verificar que el pañal está seco).
- Colocar al niño en decúbito supino, si es niña en posición ginecológica.
- Realizar con agua y jabón un lavado de arrastre de los genitales; en el niño retirando el prepucio hacia atrás y en las niñas separando los labios y haciéndolo de arriba hacia abajo.
- Aclarar con agua estéril.
- Secar los genitales con gazas.
- Pedirle al niño que orine.
- Recoger la cantidad de orina necesaria a la mitad del chorro cuando el flujo de orina es máximo.
- Cerrar el recipiente evitando contaminaciones accidentales.
- Etiquetar la muestra según las indicaciones del manual de procedimiento de laboratorio.
- Enviar la muestra al laboratorio con la petición correspondiente.
- Recoja el material utilizado y deséchelo en un envase apropiado.
- Lavase las manos.
- Registre el procedimiento en la historia de enfermería.
Observaciones:
- No utilizar soluciones bactericidas o antisépticas para el lavado de los genitales.
- Obtener una muestra evitando la contaminación.
- En los lactantes y neonatos, es frecuente que orinen cuando se les desnuda y se les cambia el pañal, razón por la cual es recomendable tener preparado un contenedor estéril.
- Preferiblemente usar la primera orina de la mañana.
- La orina debe enviarse al laboratorio de inmediato.
Recolección de orina mediante bolsa adhesiva perianal
Este procedimiento está indicado en niños pequeños, lactantes y neonatos sin control de los esfínteres. La orina recogida por este método es útil para estudios como Urinálisis, electrolitos, estudio de función renal, determinación de tóxicos. En el caso de urocultivo, es útil como método de exclusión y solo tiene valor para descartar la infección de vías urinarias debido a su alto riesgo de contaminación.
Objetivo: Conseguir una muestra de orina en condiciones de asepsia en aquellos niños/as que no tienen control de los esfínteres.
Recurso Humano: Enfermera o auxiliar de enfermería.
Materiales:
- Agua y jabón.
- Guantes desechables.
- Gasas estériles.
- Agua estéril.
- Bolsa adhesiva perianal.
- Jeringa estéril.
- Contenedor estéril.
Procedimiento:
- Preparar el material.
- Identificar al niño.
- Explicar a la madre y/o al padre el procedimiento el que se realizará.
- Lavarse las manos con agua y jabón.
- Colóquese los guantes desechables.
- Comprobar que no ha hecho una micción reciente (Verificar que el pañal está seco).
- Colocar al niño en decúbito supino, si es niña en posición ginecológica.
- Realizar con agua y jabón un lavado de arrastre de los genitales; en el niño retirando el prepucio hacia atrás y en las niñas separando los labios y haciéndolo de arriba hacia abajo.
- Aclarar con agua estéril.
- Secar los genitales con gazas.
- Retirar la parte inferior del papel protector de la bolsa.
- Separar las piernas del niño con el propósito de aislar los pliegues de la piel.
- Colocar la abertura de la bolsa alrededor del meato.
- Retirar el resto del papel protector de la bolsa y ajustar la bolsa presionando sobre la piel.
- Colocar al niño en los brazos de sus padres, si es posible para facilitar el flujo de la orina en la bolsa.
- Una vez obtenida la cantidad de orina requerida retire la bolsa.
- Cerrar la bolsa evitando contaminaciones accidentales.
- Etiquetar la muestra según las indicaciones del manual de procedimiento de laboratorio.
- Enviar la muestra al laboratorio con la petición correspondiente.
- Recoja el material utilizado y deséchelo en un envase apropiado.
- Lavase las manos.
- Registre el procedimiento en la historia de enfermería.
Observaciones:
- Este método no es recomendable en pacientes con irritaciones o excoriaciones en el área perianal.
- Al colocar la bolsa verifique la misma no cubra el ano.
- La técnica mejora si no se colocan pañales y se toma al niño de brazos.
- En el caso de urocultivos, si en 30 minutos no se ha recolectado la muestra, se debe retirar la bolsa con cuidado y repetir el procedimiento nuevamente.
- La orina debe enviarse al laboratorio inmediatamente.
Recolección de orina por sondaje vesical
Objetivo: Conseguir una muestra de orina estéril mediante la introducción de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga.
Recurso Humano: Enfermera o auxiliar de enfermería.
Materiales:
- Agua y jabón.
- Guantes desechables.
- Gasas estériles.
- Agua estéril.
- Solución antiséptica de clorhexidina acuosa al 2%.
- Lubricante urológico.
- Jeringa estéril.
- Contenedor estéril.
- Esparadrapo.
- Bolsa de recolección de orina estéril.
- Sonda tipo Foley de calibre adecuado.
Procedimiento:
- Preparar el material.
- Identificar al niño.
- Explicar a la madre y/o al padre el procedimiento el que se realizará. Explicarle al niño con un lenguaje que él pueda comprender.
- Lavarse las manos con agua y jabón.
- Colóquese los guantes desechables.
- Comprobar que no ha hecho una micción reciente (Verificar que el pañal está seco).
- Colocar al niño en decúbito supino, si es niña en posición ginecológica.
- Realizar con agua y jabón un lavado de arrastre de los genitales; en el niño retirando el prepucio hacia atrás y en las niñas separando los labios y haciéndolo de arriba hacia abajo.
- Aclarar con agua estéril.
- Secar los genitales con gazas.
- Limpiar el meato urinario y la zona circundante con gazas estériles impregnadas de solución antiséptica.
- Comprobar la integridad del globo de la sonda.
- Lubricar el extremo proximal de la sonda sin obstruir el orificio de drenaje.
- Colocar el extremo distal de la sonda en el contenedor estéril.
- En caso de niños, poner el pene en posición vertical.
- Visualizar el meato e introducir la sonda sin forzar.
- Bajar el pene a medida que se va introduciendo la sonda y mantener el prepucio hacia abajo para evitar la parafimosis.
- En el caso de niñas separar bien los labios, visualizando el meato.
- Introducir la sonda sin forzar hasta que fluya la orina.
- Recolectar la orina en un contenedor estéril.
- Si se trata de una sonda permanente, hinchar el balón de la misma usando agua estéril (1.5 a 3 cc).
- Retirar el catéter suavemente hasta notar una leve resistencia y luego conectar el drenaje.
- Si se trata de una sonda temporal se debe retirar suavemente
- Etiquetar la muestra según las indicaciones del manual de procedimiento de laboratorio.
- Enviar la muestra al laboratorio con la petición correspondiente.
- Recoja el material utilizado y deséchelo en un envase apropiado.
- Lavase las manos.
- Registre el procedimiento en la historia de enfermería.
Observaciones:
- No usar yodo como antiséptico.
- Todas las maniobras durante el sondaje se deben realizar sin forzar
Recolección de por punción supra púbica
Consiste en la recolección de orina directamente de la vejiga mediante una punción. Es una técnica rápida, simple y segura. Está recomendada en recién nacidos, lactantes y niños pequeños en que la técnica de bolsa adhesiva haya fracasado.
Objetivo: Conseguir una muestra de orina en condiciones de asepsia mediante una punción y aspirado de la vejiga.
Recurso Humano: Médico Pediatra asistido por Enfermera o auxiliar de enfermería.
Materiales:
- Agua y jabón.
- Guantes desechables.
- Gasas estériles.
- Agua estéril.
- Aguja espinal de calibre 22 Gx40mm o aguja muscular de 20 G.
- Jeringa estéril.
- Contenedor estéril.
Procedimiento:
- Preparar el material.
- Identificar al niño.
- Explicar a la madre y/o al padre el procedimiento el que se realizará. Explicarle al niño con un lenguaje que él pueda comprender.
- Lavarse las manos con agua y jabón.
- Colóquese los guantes desechables.
- Colocar al niño en decúbito supino sobre una superficie plana con las piernas separadas y flexionadas y caderas en abducción (posición de batracio).
- El pediatra se colocara guantes estériles y limpiara la zona de punción con el antiséptico, colocando a continuación un paño estéril
- Realice la punción en la línea media entre 1 a 2 cm por encima de la sínfisis del pubis, inclinado la jeringa hacia la pelvis en 10 a 20 grados de la perpendicular, hasta notar una cambio en la resistencia y aplicando una aspiración suave a medida que se va introduciendo la aguja de forma que la orina se aspire inmediatamente cuando se penetre la vejiga.
- Pasar la muestra de la jeringa a un contenedor estéril.
- Cerrar el envase evitando contaminaciones accidentales.
- Etiquetar la muestra según las indicaciones del manual de procedimiento de laboratorio.
- Enviar la muestra al laboratorio con la petición correspondiente.
- Recoja el material utilizado y deséchelo en un envase apropiado.
- Lavase las manos.
- Registre el procedimiento en la historia de enfermería.
Observaciones:
- Asegurarse que la vejiga este llena.
- Aplicar un analgésico tópico 30 minutos antes del procedimiento.
- Este procedimiento está contraindicado en niños con la vejiga vacía, con signos de deshidratación, distensión abdominal, órganomegalias, trastornos hemorrágicos, y anomalías congénitas del tracto gastrointestinal o genitourinario graves.
- Puede aparecer hematuria transitoria.
