Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.SOLICITUD DE PAGO DE PRIMA DE ANTIGÜEDADSOLICITUD DEL EX - SERVIDOR PÚBLICO Nombre *NombreApellidosNo. De Cédula de identidad personal: *Fecha de inicio de Labores en el Hospital del Niño: Día *-- Selecciona la opción --12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes *-- Selecciona la opción --EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembreAño *-- Selecciona la opción --196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025Fecha de Cese de labores en la Institución:Día *-- Selecciona la opción --12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes *-- Selecciona la opción --EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembreAño *-- Selecciona la opción --201420152016201720182019202020212022202320242025 de de identidad Último cargo que desempeño en la Institución: *Teléfono de contacto celular: *Teléfono adicional:Correo electrónico *¿Es usted el ex -servidor público? *SiNoSi su respuesta es NO, debe completar la Parte de Solicitud Familiar Solicitud FamiliarNombre *NombreApellidosNo. De Cédula de identidad personal: *Parentesco: *Teléfono de contacto celular: *Teléfono adicional:Nota1. Adjuntar a este formulario copia vigente de cédula de identidad personal del ex -servidor público. 2. En caso de fallecimiento del ex - servidor público, quien solicita la gestión debe aportar certificado de defunción y certificado de nacimiento que compruebe el parentesco, Juicio de Sucesión emitido por el Órgano Judicial y Copia de cédula del Familiar. Subida de archivo Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Puedes subir hasta 6 archivos. Enviar Última modificación: viernes, octubre 9, 2026
